Bronquiolite – o mal dessa época do ano

O outono nem bem começou e os casos de bronquiolite já pipocam por aí. O filho de um colega de trabalho do Otávio, meu marido, ficou internado 10 dias por causa desse problema. O bebê da Rafa Brites, esposa do Felipe Andreoli, também passou por uma internação há alguns dias, devido ao mesmo problema.

Então, como eu sei que essa é a época do ano da bronquiolite, e como sei que esse problema é bem, mas bem chatinho (Caê sofreu muito com ele no primeiro ano de vida), eu resolvi convidar uma Fisioterapeuta especializada em Fisioterapia Respiratória e Pneumologia para falar sobre o assunto.

Assim, quem escreve hoje para vocês, esclarecendo todas as dúvidas sobre bronquiolite e explicando como evitar o problema é a querida Raquel Escobar que também já vivenciou o filho caçula por 02 vezes com bronquiolite e que já colaborou com o Macetes de Mãe tantas outras vezes.

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Photo Credit: Philippe Put Flickr via Compfight cc

Tudo que você precisa saber sobre a bronquiolite

Por Raquel Vasques Escobar, Fisioterapeuta pós-graduada em Fisioterapia Respiratória e Pneumologia pela Universidade Federal de São Paulo

Olá, mamães! O outono começou e com ele chegou também a nossa temida Bronquiolite. Na verdade, o outono mal começou e a incidência de casos de Bronquiolite aqui em SP já está preocupante, por isso, resolvi compartilhar algumas informações importantes sobre essa doença comum, mas, delicada.

O que é Bronquiolite?

A bronquiolite é uma inflamação dos bronquíolos, uma das regiões mais profundas das vias aéreas dos pulmões. A bronquiolite é normalmente causada por uma infecção viral, principalmente pelo VSR – Vírus Sincicial Respiratório, muito comum e existente no mundo inteiro. Mas ela também pode ser consequência de outros vírus, como o Influenza, Parainfluenza, Rinovírus, e Adenovírus).

Os bronquíolos são a última porção da árvore respiratória antes dos alvéolos. Qualquer processo inflamatório que acometa os bronquíolos causa inchaço, diminuindo a passagem de ar e aumentando a produção de muco dentro das vias aéreas, o que gera desconforto respiratório na criança.

Qual a idade mais vulnerável?

Crianças com menos de 2 anos são as mais vulneráveis ao problema, ressaltando que todas as crianças podem contrair o vírus, o que difere é a resposta do organismo. Sendo assim, quanto menor, mais atento devemos ficar, principalmente às crianças menores que 6 meses. Portanto, a avaliação do médico pediatra é de suma importância.

Os principais fatores de risco para desenvolver bronquiolite são:

  • Prematuridade
  • Baixo peso ao nascer
  • Crianças menores de 6 meses
  • Crianças com doença pulmonar, neurológica ou cardíaca prévia
  • Imunidade baixa
  • Frequentar berçários/escola
  • Ter irmãos mais velhos em idade escolar

Sintomas da bronquiolite:

O período de incubação do VSR costuma ser de 2 a 5 dias. Os primeiros sintomas são típicos de qualquer resfriado: coriza, espirros, tosse e febre baixa. Na maioria das crianças, o vírus permanece nas vias aéreas superiores. Já nas crianças com menos de 02 anos, o vírus pode alcançar áreas mais profundas da árvore respiratória, atacando os brônquios e bronquíolos, levando assim à bronquiolite.

Na bronquiolite, os sintomas costumam aparecer 2 a 5 após o aparecimento dos sintomas de “resfriado”, evoluindo com:

  • Recusa alimentar
  • Cansaço para mamar
  • Broncoespasmo (chiado no peito)
  • Sonolência (criança fica menos ativa)
  • Tosse persistente

Nos casos de bronquiolite grave, a criança pode apresentar dificuldade respiratória.

Vamos entender alguns sinais de alerta, na qual você deve procurar ajuda médica ou o pronto socorro mais próximo:

  • Nariz obstruído (entupido) e respiração pela boca, com uma frequência maior que a habitual. A criança, ainda, apresenta dificuldades para mamar ou se alimentar devido ao desconforto para respirar.
  • Frequência da respiração. Aumento no número de respirações por minuto. A respiração curta e muito rápida pode indicar que uma pessoa está tendo dificuldade para respirar ou não recebendo oxigênio suficiente 
  • Batimento de asa de nariz. Quando o nariz parece alargar o espaço tentando colocar ar com esforço, ou seja, aumento do trabalho para respirar.
  • Retrações. Ao observar o peito da criança, você percebe que ele passa a afundar logo abaixo do pescoço, como uma forma de tentar trazer mais ar para os pulmões.
  • Chiado. Um apertado, assobiando ou som musical ouvido cada vez que a criança respira pode indicar que as passagens de ar estão estreitas, tornando mais difícil a respiração.
  • Mudança de cor. A cor azulada visto ao redor da boca ou nas unhas pode ocorrer quando uma pessoa não está bem oxigenada. A cor da pele nessas condições pode apresentar palidez

Na maioria dos casos, a bronquiolite evolui bem, sem maiores complicações.

Habitualmente o curso da doença é de 14 dias a partir dos primeiros sintomas de “resfriado”. O pico de piora dos sintomas costuma ocorrer entre 5 a 7 dias. A recuperação completa geralmente se dá em uma ou duas semanas, mas, pode demorar mais tempo em alguns casos.

Os casos mais graves são aqueles em que o bebê apresenta dificuldade respiratória, sendo necessário em alguns casos hospitalização para suporte de medicamentos e oxigênio.

Como é feito o diagnóstico bronquiolite

O diagnóstico da bronquiolite é clínico, baseado nos sintomas e no exame da criança. É possível também colher a secreção da criança para confirmação do tipo de vírus via laboratório. Na maioria dos casos, não há necessidade de exames laboratoriais ou radiológicos.

Confira, nesse vídeo do Canal Macetes de Mãe, dicas para melhorar a imunidade:

O tratamento da bronquiolite

É importante que a criança passe pela avaliação do Pediatra, principalmente as menores de 2 anos. Assim como na gripe, não há um tratamento específico para a bronquiolite.

A maioria dos casos são tratados em domicílio, sendo de suma importância a criança não frequentar o ambiente escolar, devido ser um quadro viral com grande chance de contágio. Caso a oxigenação da criança esteja comprometida (sua oxigenação esteja abaixo de 92-94%) é muito provável que o pediatra irá optar por interná-la, já que essa situação apresenta risco de complicações como: entrar em fadiga muscular e insuficiência respiratória. Uma vez internada, a equipe médica avaliará se ela precisará ficar no oxigênio ou não.

Alguns cuidados também são importantes no caso da criança apresentar bronquiolite:

  • No geral a criança deve manter boa hidratação
  • Realizar nebulização com soro fisiológico para fluidificar a secreção (não realizar inalações durante o sono –pois, durante o sono, os reflexos de tosse estão reduzidos e a musculatura menos ativa, então o muco que foi fluidificado pode escorrer facilmente para o pulmão)
  • Seguir prescrições médica quanto ao uso de medicamentos e, quando prescrito broncodilatadores, utilizar técnica correta com uso de espaçador.
  • Realizar fisioterapia respiratória, principalmente em crianças com muita secreção. Isso irá auxiliar na remoção da secreção, promovendo maior conforto respiratório e, principalmente, monitorando o quadro em conjunto com a equipe médica.

IMPORTANTE: procure sempre orientação médica. Jamais utilize medicação por conta própria ou realize tratamentos orientados por conhecidos. Todo tratamento é individual e respeita o quadro de cada criança.

À disposição,

Raquel Vasques Escobar

Fisioterapeuta pós graduada em Fisioterapia Respiratória e Pneumologia pela Universidade Federal de São Paulo e Consultora materno infantil para medidas preventivas.

Confira dicas do Canal Macets de Mãe para amenizar sintomas de gripes e resfriados:

15 comentários

  1. Kelly

    Bom dia.
    Faltou comentar que bebês prematuros extremos, cardiopatas e com doença pylmoar tem direito a palivuzumabe durante o outono e inverno para evitar o vsr.
    Abraços.

  2. Kamila

    Estou passando por isso, meu bebê de apenas 1 mês está com Bronqueolite.
    Achei ótimo o texto, esclareceu algumas dúvidas e me trouxe mais conhecimento sobre o assunto!

  3. Dayane

    Tem algo que possamos fazer ?

    1. Shirley Hilgert

      Em que sentido?

  4. Lorena

    Qual a diferença entre bronquite e bronquiolite? Meu filho tem um ano e está sarando de uma bronquite, achei os sintomas bem parecidos.

    1. Shirley Hilgert

      Lorena, não sei explicar exatamente. Tem que checar com um médico.

  5. Isa

    Muito bom o texto e bem apropriado para o momento, onde só o que vemos é criança doente. Gostaria que você explicasse como é a técnica correta para uso do broncodilatador com o espaçador.

    1. Shirley Hilgert

      Vou gravar um vídeo sobre isso com uma fisioterapeuta. Pode deixar. Bjs

  6. Sheila

    Excelente texto!! Era tudo o que eu precisava saber neste momento. Rss
    Obrigada!!

  7. Daniele

    Ótimo texto! Mto esclarecedor!!

  8. Alice

    Gostaria de saber se há um protocolo que é seguido para tratar bebe com bronqueolite. Preciso de um médico ” de referencia” em SP para uma consulta de bebê q está hospitalizado. Por favor, tenho urgência. Por e-mail entro em detalhes. Grata!

    1. Shirley Hilgert

      Alice, infelizmente, não entendi a sua pergunta. Abs.

  9. Daisy Lemke

    Estou passando por isso com minha bebê pela terceira vez em menos de dois meses. O pior que nos sentimos muito culpadas (acho que esse sentimento é o que mais me acompanha desde que me tornei mãe), inclusive comentei isso com o médico, que dá a impressão que não cuidamos direito, sendo que estou sempre preocupada e cuidando pra não pegar frio, não ficar molhada por estar na fase de se babar, evitamos sair com ela a noite. É bem complicado!

  10. Simone J

    Muito boa reportagem! Meu filho de 40 dias passou por isso é ficou internado na semana passada por 7 dias, um susto! Não conhecia fisioterapia respiratória até então, mas achei um benção, ajudou muito ele.

    Só achei que faltou mencionar no texto como evitar a doença (lavar mãos, álcool, etc?), para assim ajudar os pais a prevenir e proteger seus pequenos.

  11. Grude Silva

    Faz mais de uma semana q meu filho de 2 anos está com uma tosse q não melhora já levei ao médico duas vezes, fez raio x o pulmão está limpinho, porém a tosse não passa, hj está com febre baixa, vomitando, sem ânimo para brincar. Pode ser bronquiolite? Me ajudem….

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